Sângerările după naștere, o preocupare comună pentru proaspeții părinți, necesită o atenție atentă și înțelegere. Acest articol oferă o privire de ansamblu cuprinzătoare asupra gestionării hemoragiei postpartum la mame și a problemelor de sângerare la nou-născuți. Recunoașterea cauzelor și cunoașterea pașilor corespunzători de urmat poate asigura bunăstarea atât a mamei, cât și a copilului. Înțelegerea nuanțelor îngrijirii postpartum este esențială pentru o tranziție ușoară în calitatea de părinte.
👶 Hemoragia postpartum la mame
Hemoragia postpartum (HPP) se referă la sângerarea excesivă după naștere. Este o afecțiune gravă care poate apărea oricând în primele 24 de ore după naștere (PPH precoce) sau până la 12 săptămâni postpartum (PPH târzie). Recunoașterea și gestionarea promptă sunt cruciale pentru a preveni complicațiile.
Cauzele hemoragiei postpartum
Mai mulți factori pot contribui la PPH:
- ✔ Atonia uterină: Aceasta este cea mai frecventă cauză, în care uterul nu se contractă în mod adecvat după naștere.
- ✔ Placenta retinuta: Fragmentele de placenta ramase in uter pot impiedica contractarea corecta a acesteia.
- ✔ Lacerații: Lacrimile de col uterin, vagin sau perineu în timpul nașterii pot provoca sângerări semnificative.
- ✔ Tulburări de coagulare: afecțiunile preexistente precum boala Von Willebrand sau afecțiunile dobândite pot afecta coagularea sângelui.
- ✔ Inversia uterină: o complicație rară, dar gravă, în care uterul se întoarce pe dos.
Simptomele hemoragiei postpartum
Recunoașterea semnelor de HPP este vitală pentru intervenția în timp util:
- ❗ Sângerare excesivă care saturează mai mult de un tampon pe oră.
- ❗ Se trec cheaguri mari de sânge.
- ❗ Amețeli sau amețeli.
- ❗ Ritmul cardiac rapid.
- ❗ Scăderea tensiunii arteriale.
- ❗ Umflare și durere în zona vaginală și perineală.
Managementul hemoragiei postpartum
Strategiile de management pentru HPP depind de cauza de bază și de severitatea sângerării:
- Masaj uterin: Masarea regulată a uterului îl ajută să se contracte și să reducă sângerarea. Aceasta este adesea prima linie de tratament.
- Medicamente: Oxitocina, misoprostolul, metilergonovina și carboprost sunt medicamente utilizate pentru a ajuta uterul să se contracte. Aceste medicamente trebuie administrate numai de profesioniști medicali.
- Îndepărtarea manuală a placentei reținute: Dacă fragmentele placentare sunt reținute, un furnizor de asistență medicală le va îndepărta manual.
- Repararea lacerațiilor: Lacrimile din colul uterin, vagin sau perineu vor fi reparate chirurgical.
- Transfuzie de sânge: în cazuri severe, poate fi necesară o transfuzie de sânge pentru a înlocui sângele pierdut.
- Tamponada uterină: Un dispozitiv cu balon este introdus în uter și umflat pentru a aplica presiune și a opri sângerarea.
- Chirurgie: În cazuri rare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, cum ar fi ligatura arterei uterine sau histerectomia (îndepărtarea uterului).
Prevenirea hemoragiei postpartum
Se pot lua mai multe măsuri pentru a preveni HPP:
- 💊 Gestionarea activă a celei de-a treia etape a travaliului, inclusiv administrarea de oxitocină imediat după naștere.
- 💊 Prinderea și tăierea precoce a cordonului ombilical.
- 💊 Tracțiune controlată a cordonului pentru eliberarea placentei.
- 💊 Examinarea amănunțită a placentei pentru a se asigura că este completă.
👶 Sângerări la nou-născuți
Deși mai puțin frecventă decât PPH la mame, sângerarea poate apărea la nou-născuți. Este important să înțelegeți cauzele potențiale și cum să le abordați. Deficitul de vitamina K este o preocupare principală, iar recunoașterea timpurie a semnelor este esențială.
Cauzele sângerării la nou-născuți
Sângerarea la nou-născuți poate fi atribuită mai multor factori:
- ✔ Sângerare cu deficit de vitamina K (VKDB): Acest lucru se întâmplă deoarece nou-născuții au niveluri scăzute de vitamina K, care este esențială pentru coagularea sângelui.
- ✔ Traumă în timpul nașterii: forcepsul sau extracția cu vid pot provoca uneori sângerări minore.
- ✔ Hemofilie: o tulburare genetică rară care afectează coagularea sângelui.
- ✔ Trombocitopenie: un număr scăzut de trombocite, care poate fi cauzat de diverși factori, inclusiv infecții sau tulburări ale sistemului imunitar.
Sângerare cu deficit de vitamina K (VKDB)
VKDB, cunoscută anterior ca boala hemoragică a nou-născutului, se poate manifesta în trei forme:
- VKDB precoce: apare în primele 24 de ore de viață, de obicei din cauza utilizării de către mamă a anumitor medicamente.
- VKDB clasic: Apare între 1 și 7 zile de viață.
- VKDB tardiv: Apare între 2 și 12 săptămâni de viață, adesea la sugarii alăptați exclusiv la sân, care nu au primit o injecție cu vitamina K la naștere.
Simptome de sângerare la nou-născuți
Fiți vigilenți la aceste semne de sângerare la nou-născuți:
- ❗ Sângerare de la ciotul cordonului ombilical.
- ❗ Învinețire ușor.
- ❗ Sângerări din nas sau gură.
- ❗ Sânge în scaun.
- ❗ Vărsături cu sânge.
- ❗ Convulsii (în cazurile severe de hemoragie intracraniană).
Managementul sângerării la nou-născuți
Abordarea pentru gestionarea sângerării la nou-născuți depinde de cauză:
- Injecție cu vitamina K: O injecție cu vitamina K este de obicei administrată nou-născuților la scurt timp după naștere pentru a preveni VKDB.
- Suplimentarea cu vitamina K: Suplimentele orale cu vitamina K pot fi recomandate în unele cazuri, dar sunt mai puțin eficiente decât injecțiile.
- Tratament pentru afecțiunile de bază: Dacă sângerarea este cauzată de hemofilie sau trombocitopenie, vor fi necesare tratamente specifice pentru acele afecțiuni.
- Îngrijire de susținere: în cazuri severe, pot fi necesare transfuzii de sânge sau alte îngrijiri de susținere.
Prevenirea sângerării la nou-născuți
Cel mai eficient mod de a preveni VKDB este:
- 💊 Administrarea de rutină a unei injecții cu vitamina K la toți nou-născuții la scurt timp după naștere.
👱 Lochia: Sângerare postpartum normală
Lochia este secreția vaginală normală care apare după naștere. Este format din sânge, mucus și țesut uterin. Înțelegerea diferitelor stadii ale lohiei este importantă pentru a o diferenția de PPH.
Etapele Lochiei
Lochia progresează prin trei etape:
- Lochia Rubra: Apare în primele 3-4 zile după naștere. Este roșu aprins și poate conține cheaguri mici.
- Lochia Serosa: Apare din aproximativ ziua 4 până în ziua 10-14 postpartum. Este de culoare maro-roz.
- Lochia Alba: Apare de la aproximativ saptamana 2 pana in saptamana 6 postpartum. Este de culoare alb-gălbui.
Când să solicitați asistență medicală pentru Lochia
Deși lohia este normală, anumite semne necesită asistență medicală:
- ❗ Sângerare abundentă care saturează mai mult de un tampon pe oră.
- ❗ Se trec cheaguri mari de sânge.
- ❗ Lohie urât mirositoare.
- ❗ Febră.
- ❗ Dureri abdominale.
⚠ Considerații importante
Sângerările după naștere atât la mame, cât și la bebeluși necesită vigilență și acțiune promptă. Comunicarea deschisă cu furnizorii de servicii medicale este crucială. Detectarea precoce și gestionarea adecvată pot îmbunătăți semnificativ rezultatele.
- Consultați-vă întotdeauna cu un profesionist din domeniul sănătății pentru orice nelămurire cu privire la sângerarea postpartum.
- Urmați cu atenție instrucțiunile furnizorului de servicii medicale.
- Participați la toate controalele postpartum programate.
